作为一名胃肠外科医生,门诊上我会经常让患者做一些必要的检查,比如胃肠镜。有的患者对此就很不理解,认为医生在小题大做,过度检查。那么到底这些检查有没有必要呢?今天我想跟大家分享两个患者的故事:
第一位患者是56岁的王女士,家就住在我们医院附近,去年春天第一次来就诊,当时的症状是吃东西腹胀难受,嗳气恶心,医生让她做幽门螺杆菌检查和胃镜检查,但是王女士拒绝了,只开了一些口服药。大概一个多月后,王女士第二次来就诊,说吃药不管用,症状没有缓解,医生还是让她做检查,王女士第二次拒绝了,说要到外面吃中药试试。又过了大半年,王女士第三次来就诊,这次她的症状已经非常严重,王女士终于答应做相关的检查。检查结果是胃窦腺癌晚期,幽门梗阻,而且已经广泛的扩散转移了。
第二位患者是马先生,今年65岁,因为朋友得了肠癌,主动来医院做胃肠镜检查,结果发现胃窦部早癌,由于发现的早,马先生只需要做内镜下治疗,不需要手术,也不需要化疗,以后定期复查就可以了。
马先生事后非常庆幸自己当时的决定,如果没有这次胃肠镜检查,等有了症状再来就诊,很可能就不是早癌了,如果耽误更长时间呢?情况可能不可预料了。相信如果时间可以倒流,王女士也一定不会拒绝我们第一次的检查建议。
分享完两位患者的故事,还是那句老生常谈的话:胃肠疾病一定要早发现,早诊断,早治疗。
那么,胃肠癌早期筛查包括哪些检查呢?有以下这四类:
1.实验室检查:包括粪便常规、血常规、肿瘤标志物等;
2.内镜检查:包括胃镜、结肠镜检查,建议每1-2年检查一次。
3.呼气试验检查:可以检查是否患有幽门螺旋杆菌感染;
4.影像学检查:包括腹部B超、CT、核磁共振等。
哪些人属于胃肠癌高危人群,需要做这些检查呢?总结起来也有四类:
1、幽门螺旋杆菌感染人群;
2、既往患有慢性萎缩性胃肠炎、胃肠息肉、胃肠溃疡、手术后残胃、恶性贫血等胃肠癌前疾病的人群;
3、父母、子女、兄弟姐妹有胃肠癌病史的人群;
4、存在胃肠癌其他高危因素,比如高盐饮食、常吃腌制食品、重度饮酒等人群以及40岁以上人群。