氨氯地平和左旋氨氯地平均是降血压药，很多人会傻傻分不清楚，听起来都有氨氯地平，但是又不是完全一样的通用名。

氨氯地平和左旋氨氯地平均想霸占钙离子拮抗剂的天下，两者究竟谁更胜一筹？

药动学差异

氨氯地平和左旋氨氯地平，同属于钙离子拮抗剂，都是长效的地平类降压药，在临床上应用广泛，是很好的降压药。

其实氨氯地平和左旋氨氯地平是很亲的亲戚关系。

氨氯地平存在左旋和右旋两种异构体结构，对于普通的氨氯地平来说，左旋和右旋混合在一起，叫做消旋体，而如果通过一定的技术手段（手性拆分），将左旋异构体与右旋异构体分开，就可以得到左旋氨氯地平。左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋体（见图1）。

氨氯地平半衰期长达35小时以上，左旋氨氯地平的药物半衰期更是可以长达50小时。左旋氨氯地平半衰期长于氨氯地平。

降血压作用

前面已经介绍了，左旋氨氯地平是氨氯地平的手性药物拆分体，氨氯地平含有右旋和左旋体。按道理来说，左旋氨氯地平2.5mg剂量和氨氯地平5mg剂量的降压强度类似。

但是，氨氯地平的右旋异构体几乎没有降压作用，而左旋异构体的降压作用是右旋异构体的1000倍，是左右混合消旋体的2倍。

因此，左旋氨氯地平2.5mg的剂量，就能达到消旋体混合的普通氨氯地平的5mg剂量的降压效果。

有研究表明，左旋氨氯地平治疗轻中度高血压明显优于氨氯地平；但也有研究表示两者降血压作用相当。总之从多个RCT研究表明两者的降血压作用相当，但是左旋氨氯地平有更好的耐受性。

抗心绞痛作用

众所周知，氨氯地平有很好的抗心绞痛作用，通过扩张血管降低心脏负荷。在2005年的SESA研究中表明左旋氨氯地平能改善患者的运动功能和心绞痛症状。证明了左旋氨氯地平在治疗心绞痛上的有效性和安全性。

氨氯地平与左旋氨氯地平都是长效降压药，在实际用药过程中还要根据具体情况对患者进行全面的评估，选择安全有效经济的药物。

文字来源：医学界临床药学频道